甲狀腺結節(jié)現(xiàn)如今已經(jīng)是最為常見的甲狀腺臨床問題，而惡性結節(jié)——甲狀腺癌則是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤。

在最近的20年時間里，全球絕大多數(shù)國家及地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率均呈暴發(fā)式增長。我國也是如此，早在2016年甲癌就已經(jīng)成為我國女性最常見的惡性腫瘤之一。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要作用是促進人體新陳代謝和生長發(fā)育的過程，還能提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進食欲，增強心肌收縮力，使心率加快等。當甲狀腺功能異常時，就會發(fā)生甲狀腺功能亢進癥（俗稱“甲亢”）或者甲狀腺功能減退癥（俗稱“甲減”），出現(xiàn)時應進行?？浦委?。

根據(jù)腫瘤起源及分化差異，甲狀腺癌分有不同的病理類型，它們的發(fā)病機制、生物學行為、組織學形態(tài)、臨床表現(xiàn)、治療方法以及預后等方面均有明顯不同。

甲狀腺癌中以甲狀腺乳頭狀癌最為常見，占全部甲狀腺癌的85%～90%。甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌又合稱為分化型甲狀腺癌，此類腫瘤的生物行為溫和，預后較好，因此很多人叫它“懶癌”。顧名思義，“懶癌”說明這類的腫瘤生長速度慢，進展慢，因此有著較高的臨床治愈率。

除此之外，甲狀腺未分化癌的惡性程度極高，而甲狀腺髓樣癌的預后介于分化型甲狀腺癌與甲狀腺未分化癌之間。因此，在發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病后及時就診，對預后的判斷至關重要。

甲狀腺癌的轉移方式主要有兩種：一種是淋巴轉移，即癌細胞通過淋巴管侵入淋巴結，形成淋巴結轉移；另一種是血行轉移，即癌細胞通過血管進入血液循環(huán)，隨血流到達遠處的器官，形成遠處轉移。甲狀腺癌最容易轉移的四個部位是：

1、頸部淋巴結：頸部淋巴結是甲狀腺癌最常見的轉移部位，尤其是乳頭狀甲狀腺癌，大部分患者在確診時已存在頸淋巴結轉移。頸淋巴結轉移的表現(xiàn)是頸部出現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬，與周圍組織粘連，不能隨吞咽運動上下移動。頸淋巴結轉移的危險因素包括腫瘤的大小、位置、分化程度、侵襲性、多發(fā)性等。

2、肺部：肺部是甲狀腺癌最常見的遠處轉移器官，尤其是濾泡狀甲狀腺癌和分化差的甲狀腺癌，更容易發(fā)生血行轉移，形成肺部轉移。肺部轉移的表現(xiàn)是咳嗽、咯血、呼吸困難等，但也有可能無癥狀，只能通過胸部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)。肺部轉移的危險因素包括腫瘤的大小、分化程度、侵襲性、頸淋巴結轉移等。

3、骨骼：骨骼是甲狀腺癌較常見的遠處轉移器官，尤其是濾泡狀甲狀腺癌，更容易發(fā)生骨骼轉移。骨骼轉移的表現(xiàn)是骨痛、骨折、高鈣血癥等，但也有可能無癥狀，只能通過骨掃描或PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)。骨骼轉移的危險因素包括腫瘤的大小、分化程度、侵襲性、頸淋巴結轉移、肺部轉移等。

4、腦部：腦部是甲狀腺癌較少見的遠處轉移器官，但一旦發(fā)生，預后極差，中位生存期僅為6個月。腦部轉移的癥狀是頭痛、惡心、嘔吐、癲癇、神經(jīng)功能障礙等，但也有可能無癥狀，只能通過頭部CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)。腦部轉移的危險因素包括腫瘤的大小、分化程度、侵襲性、頸淋巴結轉移、肺部轉移等。

1．加強職業(yè)防護，盡量避免輻射因素過度暴露。

2．保持精神愉快，增加運動，保持良好的心態(tài)。

3．針對水土因素，注意飲食調(diào)節(jié)，維持適量碘攝入，健康生活，合理飲食。

4．甲狀腺癌患者應吃富于營養(yǎng)的食物及新鮮蔬菜，避免肥膩。 

5．對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應到醫(yī)院進行積極治療，加強監(jiān)測篩查。

6．甲狀腺癌的治療應以外科為主導，結合碘-131治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等治療方法，根據(jù)患者不同與核醫(yī)學科、內(nèi)分泌科、放療科、腫瘤內(nèi)科等科室共同協(xié)商制訂個性化的綜合治療方案。